鄖陽區：醫保服務“三下”惠民生

(資料圖片)

鄖陽區醫保局通過“三下”加快區、鄉、村三級醫保經辦服務體系建設，推動醫保服務下沉，持續提升群眾滿意度。

下基層察民情。堅持一線調研，聚焦群眾“急難愁盼”，走好群眾路線。2022年以來通過包村、包網格、包企業、包兩定醫藥機構，走訪活動10余次，收集基層定點醫藥機構、參保群眾54個“急難愁盼”各類問題全部解決，反向推動慢病智能評審系統完善、醫保政策宣傳普及。

下沉服務解民憂。按照“能放必放、應放盡放”的原則，鄉鎮醫保經辦服務下沉事項“應下盡下”，350個村（社區）網廳賬號已下發。參保登記繳費、信息查詢及變更、異地就醫備案、零星(手工)報銷初審、醫療救助對象手工(零星)報銷(初審)等九大類23項醫保服務事項下放至19個鄉鎮（場）辦理，目前鄉鎮（場）共受理業務1000余件，辦結率100%。依托湖北政務服務網、鄂匯辦APP軟件和企業網廳等醫保平臺，醫保電子憑證、個人賬戶家庭共濟、門診費用報銷、住院費用報銷、生育備案記錄查詢等十大類29項業務均可網辦，實現醫保服務線上“不打烊”，事項審批平均提速90%。上線門診特殊慢性病智能“云評審”系統，申報權限下放至各鄉鎮和市區、區內二級及以上公立醫療機構，實現就近就便實時申報、實時評審、實時享待，惠及全區門診慢病患者，將受理辦理時間60天壓縮至15個工作日。2023年已受理1131人次，公示4批次，評審通過享受待遇853人。

下足功夫暖民心。通過“1＋2＋19＋N”（局機關+2個中心+19個鄉鎮醫保站+N個村級(社區)服務點）組織架構，打造“111”（一條線一張網一盤棋）網絡，建立系統集成、職能集約的一體化扁平化管理機制。構建三級醫保經辦服務體系規章制度。區級政務服務大廳醫保專區打造醫保OA系統+綜合柜員制經辦模式，“前臺綜合受理、后臺分類審批、綜合窗口出件”，配備排隊叫號系統、“24小時不打烊”自助服務一體機、業務咨詢臺，志愿者引導并協助群眾辦理業務。19個鄉鎮醫保服務站實現“場地設置標準、辦事指南、辦理流程、經辦制度、服務行為”五到位，配齊了醫保服務“老花眼鏡”“針線包”。2023年1至4月，共受理醫保服務15618件、平均辦理時長控制在2分鐘內、及時辦結率達100%、平均排隊時間不足3分鐘、綜窗業務占全區政務服務中心總體業務經辦量15%左右、“好差評”群眾滿意度達99.8%。“三下”打通了醫保服務群眾“最后一公里”，落地落實＂大事不出鎮、小事不出村，貼心服務幫代辦”醫保經辦服務模式，持續提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

（作者：張起)

關鍵詞：