醫(yī)保報銷費用有哪些？醫(yī)保報銷的計算比例及起付線是多少？

醫(yī)保報銷的計算，與醫(yī)保“三大目錄”、報銷比例、起付線和封頂線息息相關。

醫(yī)保“三大目錄”是什么？起到什么作用？隨社保網(wǎng)小編來看看。

(相關資料圖)

醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄，也就是我們常說的“三大目錄”。參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合“三大目錄”的相關醫(yī)療費用，醫(yī)保基金按法定予以支付。

1、醫(yī)保藥品目錄

甲類藥品：臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低或治療費用低的藥品。參保人員使用甲類藥品時，按照基本醫(yī)療保險法定的支付標準及分擔比例支付。

乙類藥品：可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格或治療費用略高的藥品。參保人員使用乙類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入醫(yī)保范圍，再按法定進行報銷。

按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行方法》（國醫(yī)保局第1號令）法定，以下藥品不納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》：

1.主要起滋補作用的藥品；

2.含國珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；

3.保健藥品；

4.預防性苗和避孕藥品；

5.主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；

6.因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；

7.酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別法定情形的除外）等；

8.其他不符合基本醫(yī)療保險用藥法定的藥品。

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