焦點(diǎn)快看：“又發(fā)燒了”“這次咳嗽厲害”……近期這種病例大增，醫(yī)生提醒

“又發(fā)熱了”“這次是咳嗽厲害”“跟拉風(fēng)箱一樣，又有點(diǎn)像哮喘”……

(資料圖)

最近，不少家長被一種病毒“嚇”到，它就是呼吸道合胞病毒（RSV）。

在社交媒體上，很多上海的家長分享了孩子近期感染RSV的過程，感嘆病毒來勢洶洶，甚至比新冠、甲流可怕。

記者從上海兒童醫(yī)學(xué)中心及新華醫(yī)院了解到，RSV兒童感染病例近期非常普遍。

國家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清在接受記者采訪時表示：目前收治的感染RSV的患兒比例，已經(jīng)超過新冠和流感，其中一半出現(xiàn)喘息癥狀。

不過，相關(guān)專家表示，RSV屬于自限性的疾病，一般對癥處理即可，不必過于恐慌。

呼吸道合胞病毒是什么？

RSV（呼吸道合胞病毒）為肺炎病毒科，正肺病毒屬的RNA病毒。各年齡段人群均可感染，感染的高危人群主要集中在兒童、老年人和免疫功能低下人群。

感染后，潛伏期通常為2-8天，臨床表現(xiàn)以呼吸道感染癥狀為主，早期感染大部分局限于上呼吸道，臨床表現(xiàn)如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等。

RSV感染者大多數(shù)癥狀會在1-2周內(nèi)自行消失，少部分可以發(fā)展為下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎或肺炎，多見于2歲以下嬰幼兒，臨床癥狀包括咳嗽、喘息，極少部分進(jìn)一步加重出現(xiàn)呼吸急促和喂養(yǎng)困難等，嚴(yán)重者可發(fā)展為呼吸衰竭。

在傳播途徑方面，有癥狀的感染者和無癥狀的隱性感染者都可傳播病毒，通常可通過以下途徑傳播：

接觸傳播，如鼻咽黏膜或眼黏膜接觸到含病毒的分泌物或污染物；

近距離接觸患者咳嗽或打噴嚏等。

如何預(yù)防和治療呼吸道合胞病毒？

對于RSV感染后的治療，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，“目前，RSV尚無獲批可用于臨床的抗病毒特效藥，治療主要是以緩解癥狀為目的。兒童感染RSV導(dǎo)致細(xì)支氣管炎的療法，與其他病原體導(dǎo)致細(xì)支氣管炎的患兒相同，主要采取支持治療以及必要時提供補(bǔ)液和呼吸支持。”

他進(jìn)一步表示，在成人和年齡較大的兒童中，糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑可能對RSV引發(fā)的支氣管高反應(yīng)性有一定效果。免疫功能受損患者感染RSV后的治療方案也是因人而異，對于這些人群，可能有助于減少上呼吸道感染向下呼吸道感染進(jìn)展和死亡率的干預(yù)措施包括利巴韋林、靜脈用免疫球蛋白、帕利佐單抗和/或糖皮質(zhì)激素的單藥或聯(lián)合治療等。

目前對于RSV的預(yù)防措施仍然有限。近日，美國FDA批準(zhǔn)了葛蘭素史克（GSK）研發(fā)的全球首個RVS疫苗，用于60歲及以上的成年人單次接種，但保護(hù)效力能夠持續(xù)多久仍不確定。

GSK的RSV疫苗屬于蛋白亞單位疫苗，復(fù)旦大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院研究員、上海市新發(fā)再現(xiàn)傳染病研究所所長徐建青教授對記者表示，此類疫苗針對其他疾病目前觀察到的保護(hù)效力至少應(yīng)該在10年以上。

“痘病毒最長時間觀察超過30年，依然有保護(hù)；乙肝疫苗觀察過10年，也依然有保護(hù)。”他對記者說，“大家普遍相信，蛋白亞單位疫苗的保護(hù)可能也不會少于10年，但現(xiàn)在仍然缺乏系統(tǒng)性的數(shù)據(jù)。”

為何反常季節(jié)爆發(fā)RSV感染？

RSV感染在全球呈廣泛流行，受地理位置、溫度和濕度等因素影響，在我國，RSV感染好發(fā)于冬春季（約為11月至次年2月），以往一到冬季，RSV感染的患兒便逐漸增加，今年卻從4月開始，RSV感染與日俱增，部分感染者病情持續(xù)時間較久。

造成這一反常現(xiàn)象的原因可能與疫情期間自我保護(hù)有關(guān)，通過佩戴口罩、居家隔離及勤洗手消毒等措施，切斷了RSV的傳播途徑，降低了RSV的感染率，同時因?yàn)榻佑|病原的刺激減少，兒童對該病毒的免疫力也普遍降低，而隨著國內(nèi)疫情的有效控制，防控政策的轉(zhuǎn)變，大眾活動范圍擴(kuò)大，人員聚集，從而造成RSV的感染增加，導(dǎo)致反季流行。

RSV病毒和新冠與流感病毒有何異同？

這三種病毒都是可以通過空氣傳播、且傳染性強(qiáng)的病毒，均會引起發(fā)熱、咳嗽及鼻塞流涕等癥狀，雖然他們有不少相似的癥狀，但也有一些區(qū)別。

出現(xiàn)哪些癥狀，家長應(yīng)及時送醫(yī)？

RSV感染的患兒，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息及發(fā)熱，大多數(shù)病情較輕，予常規(guī)對癥治療后病情便可好轉(zhuǎn)；若患兒出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天以上、咳嗽喘息明顯，甚至有鼻翼煽動、呼吸急促、呻吟、呼吸時胸部凹陷，或有精神不好、煩躁不安、喂養(yǎng)困難或脫水等癥狀，家長需及時送孩子就醫(yī)。

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