高燒不退、肺部“大片實變”！這種病近期高發

　　往年肺炎支原體感染高發于秋冬季，但今年提前來襲。不少家長表示自己的娃也中招了。▼近兩個月來，

在浙江寧波慈溪市人民醫院就診的患兒中，

感染支原體肺炎的大齡患兒明顯增加。

7歲女孩發熱10天

(資料圖片)

竟是重癥肺炎杭州7歲的橙橙就不幸中招了，發熱不退、咳嗽增多、不見好轉……橙橙10天前開始發熱，最高達到40.0℃，媽媽給她口服退熱藥后仍不見好轉，便在社區醫院輸液治療。幾天后，橙橙開始咳嗽，CT顯示右肺中下葉炎癥。橙橙媽媽帶橙橙回社區醫院繼續掛鹽水，但咳嗽咳痰持續加重，發熱也不見緩解。輾轉治療后，在杭州市臨平區婦幼保健院，兒科醫生以“支氣管肺炎”將橙橙收住入院。圖源：杭州市臨平區婦幼保健院橙橙高熱超過5天，肺部病變范圍大，已符合重癥肺炎的標準，部分重癥肺炎會出現血氧飽和度低、酸堿失衡、痰堵、腦病、胃腸炎等，需要密切關注病情并及時做出處理。根據橙橙的年齡特點以及近期流行病學史，醫生為其完善了呼吸道病原體的相關輔助檢查，檢驗結果顯示：肺炎支原體陽性。導致橙橙重癥肺炎的“真兇”找到了。通過針對支原體肺炎的系統治療，橙橙病情逐漸好轉，復查胸片顯示右下肺炎癥病灶較前吸收。經過9天的住院治療，橙橙終于痊愈出院了。高燒三天不退9歲男童肺部“大片實變”近日，慈溪市人民醫院兒科病房內，患者小明（化名）的肺炎支原體抗體及支原體DNA有了結果，是陽性，這與兒科主任吳栩判斷的一致，孩子的確患了支原體肺炎。3天前，小明開始出現干咳的癥狀，并伴有高燒，熱度最高時超過了39℃。起初，也吃了一些退燒藥、止咳藥，但熱度總是反反復復，一直壓不下去。在家熬了3天，眼見著孩子發熱持續不退，家人將其送到了醫院。接診的是兒科主任吳栩，他給孩子做了肺部聽診，啰音不明顯，根據近期的流行情況及該兒童的臨床表現，吳主任認為肺炎的可能性大，于是讓患兒做個肺部CT、血常規CRP檢測、支原體抗體及DNA檢測。肺部CT檢查結果顯示，小明右肺出現大片實變，血常規白細胞沒有明顯升高，CRP也基本正常，盡管支原體抗體及DNA結果未報告，但有著多年經驗的吳栩主任判斷，小明的情況是肺炎支原體感染引起的重癥肺炎可能，需要立即住院治療。家屬聽從了醫生的建議，十分配合地辦理了住院手續，經過一周左右的治療，小明的情況一天比一天好轉。

什么是肺炎支原體？

肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的一種致病生物。它通過黏附呼吸道上皮引起宿主細胞腫脹、壞死等，引起間質性肺炎，又稱為支原體肺炎。

支原體主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，好發于學齡前期和學齡期兒童。一年四季均可發病，北方秋冬高發，南方夏秋高發。

肺炎支原體感染有何癥狀？肺炎支原體感染最突出的表現就是較為劇烈的刺激性干咳，白天晚上都咳；發燒以低燒居多，少部分患兒高燒，持續高燒常預示病情重；可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。如果患兒持續高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、精神差、進食困難甚至脫水，需盡快就醫。嚴重者還可能出現肺炎、肝炎、腎炎、心肌炎、腦膜炎等嚴重后果，治療不及時可能致命。

醫生提醒：

這件事千萬不要做

“支原體既不是細菌也不是病毒，是一類沒有細胞壁、高度多形性、大小介于細菌和病毒之間的一種非典型微生物。為此，頭孢、青霉素這類通過破壞細菌的細胞壁來抑制細菌的抗菌藥物對沒有細胞壁的肺炎支原體是無效的。”吳主任提醒家長，別將支原體肺炎當成普通的感冒或流感來治療，孩子一旦確診為肺炎支原體感染，千萬不要擅自購買抗菌藥，否則只會耽誤病情。吳主任介紹，目前臨床上可以通過檢測肺炎支原體抗體及支原體DNA和支原體RNA結合胸片或肺部CT來確診支原體肺炎。兒童支原體肺炎治療主要以大環內酯類藥物為主，如阿奇霉素，總的療程在10-14天左右。

如何預防肺炎支原體感染？

預防肺炎支原體感染，可從以下幾點著手：注意室內通風，流行季節盡量避免到人群密集、通風不良的公共場所；去過公共場所，回家后認真洗手、洗臉，注意手衛生；學校、幼托機構注意室內通風；打噴嚏時用衣袖或肘部遮擋，而不是用手直接遮擋。

來源：慈溪發布、寧波晚報、廈門日報、上海市同濟醫院微信公眾號等

編輯：陳虹虹

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