吉大一院心臟外科成功植入吉林省首顆左心室輔助裝置人工心臟

2023年11月27日，吉大一院心臟外科成功開展一例人工心臟植入聯合冠狀動脈旁路移植手術，為一名罹患缺血性心肌病合并心肌梗死后心力衰竭的患者植入目前最先進的仿生型人工心臟永仁心EVAHEART。該手術在吉林省首次開展，是繼醫院獨立開展省內首例心臟移植手術基礎上再次實現的巨大突破，標志著吉大一院在終末期心衰治療領域邁上歷史新高度，躋身國內少數兼具心臟移植和人工心臟植入手術能力的醫院之一。

人工心臟手術團隊合影

患者為67歲女性，近期因急性心肌梗死發作收入吉大一院心血管內科，患者行冠狀動脈造影及系統治療后仍心衰反復發作，多次住院治療，效果欠佳。為求下一步治療轉入心臟外科，完善相關檢查明確診斷為“缺血性心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性前間壁心肌梗死、心功能不全、心功能Ⅳ級、糖尿病、Ⅰ型呼吸衰竭、肺動脈高壓（中度）”。患者行心臟彩超提示左心室射血分數僅28%，經核醫學科評估心肌存活力極差，心衰已發展到終末期，傳統的內外科治療方式已經無法緩解心衰癥狀。患者年齡大且合并糖尿病，病情危重，隨時會發生心衰急性加重，猝死風險高，圍術期易感染。經過多方研判，心臟外科團隊提出植入人工心臟聯合冠狀動脈旁路移植手術的治療方案，并取得患者及家屬同意。

永仁心人工心臟植入術示意圖

“人工心臟”是一種可代替心臟做功的機械設備。核心組件包括血泵、控制器、流入管和流出管。“人工心臟”植入是把機械泵植入胸腔，在心臟不能有效泵血時接管心臟的泵血功能。在藥物治療和常規手術治療基本無效、心臟供體緊缺或心臟移植手術禁忌的情況下，人工心臟為難治性終末期心衰患者增加了一種新的選擇，它能夠幫助患者恢復心臟功能或過渡到心臟移植階段，甚至作為永久性治療。

在人工心臟的賽道我國人工心臟賽道經歷了十年的狂飆突進，已經涌現了一批佼佼者。目前我國共有4款心室輔助裝置上市。經專家組精心挑選，患者植入的永仁心醫療的EVAHEART人工心臟，是目前國內唯一一款獲批的可進行長期輔助的人工心臟，更是國內唯一一款仿生型人工心臟。目前，患者心臟康復率遠高出無脈動心臟泵患者3倍之多，同時大大降低了主動脈瓣關閉不全發生率和消化道出血發生率。與沒有心跳、脈搏的人工心臟相比，EVAHEART人工心臟具有獨特的脈動性血流，患者植入后有心跳、有明顯脈搏，無需二次開胸轉心臟移植，可終生佩戴。

人工心臟植入術中 陳良萬書記（右一）、馬大實主任（左一）

11月27日，吉大一院院長、黨委副書記劉彬親臨現場統籌調度，福建醫科大學附屬協和醫院黨委書記陳良萬帶領團隊全方位悉心指導。吉大一院心臟外科主任馬大實手術團隊、麻醉科副主任醫師滕士勇、超聲診斷中心-心臟超聲科副主任李曉東、第二手術室護士長王剛團隊和永仁心工程師團隊等多學科緊密配合，手術歷時5小時順利完成，人工心臟成功植入患者體內并連線開機，輔助患者心臟工作。同時，手術團隊為患者行冠狀動脈旁路移植術，冠脈流量儀檢測顯示血管橋流量佳。

術后患者各項生命體征良好

術后第一日患者與重癥監護團隊

術后，患者安返心臟外科重癥監護室，心臟外科副主任白楊、護士長姜謐帶領重癥監護醫護團隊精心治療、悉心護理。目前，患者已清醒脫離呼吸機，循環穩定、尿量充分、心功能恢復良好、各項生命體征平穩，血管橋流量佳，正順利康復中。陳良萬主任介紹道：“我們將對患者的家屬進行專門的護理培訓，患者只要嚴格按照流程護理，就不會出現問題。患者以后吃飯、洗澡都可以像正常人一樣，工作生活都沒有任何問題了。”永仁心的工程師介紹：患者可以感受到自己的心跳和脈搏，平常和普通人一樣。唯一不同的，就是黃先生必需背一個“小背包”。“小背包”里裝電池為黃先生體內的人工心臟供電。“小背包”的電池需要輪流更換，大約12小時換一次。

在醫院黨建引領“一一三五十”高質量發展體系指引下，心臟外科不斷勇攀醫學高峰，尤其在心衰治療領域，步履不停，緊跟國際國內診療技術發展前沿，不斷突破，已累計完成15例心臟移植手術，1例人工心臟植入術。在不斷打磨醫療技術水平的同時，為患者提供更精準、有效的個性化醫療服務，為心衰患者帶來治療“心”希望。

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