白血病治療，化療派和臍帶血移植派分歧之爭(zhēng)

人們對(duì)白血病這一名詞并不陌生，早期便有影視作品以白血病患者為題材進(jìn)行拍攝，白血病在人們心中一度是“絕癥”的代名詞，可謂談“白血病”而色變。

但你了解白血病治療嗎？

臨床上治療白血病一般采用化療、骨髓移植等方式。化療全稱是化學(xué)藥物治療，即通過藥物殺滅癌細(xì)胞。由于手術(shù)和放療僅針對(duì)局部病灶，而癌細(xì)胞很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，唯有藥物可隨著血液循環(huán)擴(kuò)散至全身的絕大部分器官及組織，換言之，在癌癥的中后期，化療更能作用于全身而發(fā)揮治療效力。

只不過，化療也具有相當(dāng)大的副作用，尤其是病程后期已經(jīng)經(jīng)受多次化療的病患癥狀更為明顯。由于化療藥物對(duì)增生比較活躍的細(xì)胞具有殺傷力，其也妨害到人正常的粒細(xì)胞，血紅蛋白，血小板等，即臨床所指的“骨髓抑制”。此外，化療藥物還刺激腸胃，使病患感到惡心欲嘔，大多數(shù)病人都反映毫無胃口，而且還容易出現(xiàn)便秘腹脹等癥狀。最可惜的是，病患的頭發(fā)會(huì)因?yàn)榛煻M數(shù)脫落，不得不以假發(fā)代替，這些都為病人帶來了沉重的社交壓力[1]。

需要注意的是，并非所有人都能采用化療，這與人的體質(zhì)有很大關(guān)聯(lián)。血常規(guī)異常、肝腎損害、懷孕初期的患者自然不能化療，而具有嚴(yán)重心臟或腎臟疾病、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等本來就具有合并癥狀的患者也不適合。還有的患者對(duì)某些藥物不敏感，即便施用了化療卻未觀察到腫瘤明顯縮小，這也迫使醫(yī)生換用其他組合藥物，變相縮小了可供醫(yī)療人員操作的空間。

相比于“化療派”所面臨的種種窘?jīng)r，以造血干細(xì)胞移植為核心手段的“移植派”可有話要說了。

造血干細(xì)胞移植是通過靜脈輸注造血干祖細(xì)胞，重建患者正常的造血與免疫系統(tǒng)，造血干細(xì)胞可以來源于骨髓，也可以來源于被造血因子動(dòng)員的外周血中，還可以來源于臍帶血，這些造血干細(xì)胞均可以用于重建造血與免疫系統(tǒng)。

不同的治療方式，也有不同的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)。選擇化療的出發(fā)點(diǎn)在于化療藥物為標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，便于得到，且不會(huì)有配型困難和卷入醫(yī)療道德糾紛的情況，目前的化療費(fèi)用也基本下降到普通家庭勉強(qiáng)可承擔(dān)的地步。

造血干細(xì)胞移植可分為，骨髓造血干細(xì)胞移植、外周血造血干細(xì)胞移植和臍帶血造血干細(xì)胞移植，其優(yōu)勢(shì)在于有希望治愈疾病。根據(jù)供受者的關(guān)系，可分為自體造血干細(xì)胞移植，同基因造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植，異基因造血干細(xì)胞移植配型相對(duì)來說比較困難，病人發(fā)生抗排異反應(yīng)的可能性更大。

當(dāng)前研究認(rèn)為，與骨髓造血干細(xì)胞相比，外周血造血干細(xì)胞能更快地達(dá)到造血重建并且具有更強(qiáng)的抗白血病效應(yīng)，但同時(shí)存在更高的慢性移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。

不必談癌色變，白血病早已不是不治之癥！最終選擇何種治療方案實(shí)際上受制于現(xiàn)實(shí)情況，也需醫(yī)生根據(jù)患者不同的疾病類型選擇。

臍帶血因可實(shí)物儲(chǔ)存、配型容易、免疫反應(yīng)弱等特點(diǎn)，逐漸成為臨床治療白血病的有效手段。也有研究認(rèn)為在復(fù)發(fā)難治性白血病患者，骨髓聯(lián)合外周血干細(xì)胞比單純外周血干細(xì)胞移植能提高植入率及改善生存。

在國家衛(wèi)健委發(fā)布的《國家限制類技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范(2022年版)》中明確規(guī)定，臍帶血造血干細(xì)胞移植技術(shù)適用于治療：包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些惡性腫瘤等惡性疾病；再生障礙性貧血、重癥放射病、重型地中海貧血等非惡性疾病；以及用于治療部分遺傳病、先天性疾病及代謝性疾病等。圍繞臍帶血對(duì)上述病癥的治療已經(jīng)開展有數(shù)百項(xiàng)臨床研究，而更多的適應(yīng)癥還在不斷被發(fā)現(xiàn)和拓寬[4]。

在我國，臍血庫屬于特殊血站，是由國家統(tǒng)一規(guī)劃，國家衛(wèi)健委設(shè)置，目前僅有七家：北京市臍血庫、上海市臍血庫、天津市臍血庫、四川省臍血庫、廣東省臍血庫、山東省臍血庫及浙江省臍血庫。七家臍血庫具有多年臍帶血采集和存管經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)秀的人才團(tuán)隊(duì)能夠確保臍帶血從采集到調(diào)取全流程穩(wěn)定安全，確保患者能夠及時(shí)獲得救治。

生命之舟劈浪前行，總會(huì)遇到波折。而臍帶血帶來的醫(yī)療奇跡也在不斷上演……

在白血病的問題上，不同類型的白血病預(yù)后各有不同，具體的分類以及發(fā)病年齡對(duì)于預(yù)后的判斷都有重要聯(lián)系。針對(duì)白血病治療的選擇，需綜合考慮各方面因素，從而確定最適合的方案，遵從醫(yī)囑！全面的確診，合理針對(duì)性的治療方案，有關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施。相信，更多的治療選擇會(huì)讓白血病患者得到更好的救治，讓疾病不再可怕~

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