從《消失的她》到《孤注一擲》......賭博成癮原來是種病？

從《消失的她》到《孤注一擲》，這段時間上映的影片在觀眾中引發熱議。除了精彩的劇情外，片中主人公或因賭博欠下債務不惜對妻子布下殺機，或因想通過賭博賺到快錢陷入詐騙漩渦的故事也發人深省。從精神科角度來看，賭博成癮并不僅是一種社會現象，更是一種被稱為“賭博障礙”的精神心理疾病。

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南京腦科醫院精神三科主任醫師隋毓秀《精神障礙診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）將賭博障礙歸類為行為成癮，美國精神病協會（American Psychiatric Association，APA）認為：賭博障礙在臨床表現、病因學、共病、生理學和治療上都與物質成癮有共性。

賭博障礙是指參賭者對賭博活動產生向往和追求的愿望，并產生反復從事賭博活動的強烈渴求心理和強迫性賭博行為。這一疾病所帶來的嚴重個人和社會后果包括沉重的經濟負擔、無法持續的工作、家庭關系的解體、自殺、違法行為等。

一般而言，一個賭徒走向“深淵”會有三個階段。第一階段賭博僅是消遣娛樂，可控輸贏。這個階段的賭徒有更強的刺激感，還比較能理性面對，他們覺得自己獲勝皆因自己的能力，而輸了只是因為運氣不好。這時如果他們借錢，還能及時還上。第二階段賭徒開始沉迷，失去理性。這時他們會為了賭資到處借錢、騙錢，不斷加大賭注，以追求更多勝利，與親朋好友的矛盾升級。第三階段：變成了專業賭徒，腦子只有賭博，無心工作學習，沒有家庭責任感，出現失眠、焦慮等心理問題，他們覺得高額欠款只有靠賭博才能贏回來，結果越陷越深，甚至不惜犯法獲得錢財。

為什么有些人會賭博成癮呢？隋毓秀表示，該疾病的具體病因不明確，但目前的研究顯示賭博障礙具有遺傳易感性。神經化學領域認為，多種神經遞質系統參與了賭博障礙的病理生理學過程，特定的神經遞質可能與不同方面有關。如多巴胺與獎賞、強化及執行功能相關；去甲腎上腺被認為與覺醒和興奮相關；5-羥色胺與沖動控制相關；阿片肽系統與欣快或決策有關；谷氨酸與獎賞調節，以及強迫行為和認知功能包括認知靈活性有關；大麻素與獎賞有關。

精神科對賭博障礙有明確的診斷標準，隋毓秀提醒，如果發現身邊人出現以下狀態，可以及時就醫：

（1）沉溺于賭博（例如，沉溺于重溫以往的賭博經歷，計劃下一次的賭注，想辦法弄錢去賭博）

（2）需要不斷增加賭注來取得所希望的興奮

（3）多次努力去控制、減少或停止賭博，但都失敗了

（4）企圖減少或停止賭博時則煩躁不安或易激惹

（5）將賭博作為逃避問題或緩解煩悶心境（如無望感、內疚、焦慮、抑郁等）的手段

（6）輸了錢后，常常在另一天又去賭博，想贏回來

（7）對家人、醫師或其他人不說實話，掩蓋參與賭博的程度

（8）進行違法活動如偽造、欺騙、偷竊或貪污以取得賭資

（9）因為賭博而危害或喪失重要的人際關系、工作、受教育或發展事業的機會

（10）依靠他人提供錢財來解決由于賭博引起的嚴重的經濟困難

出現賭博成癮怎么辦

如果一旦發現身邊人已經賭博成癮，可以及時咨詢醫生。臨床研究發現，藥物治療合并心理治療效果更佳。隋毓秀介紹，藥物治療包括阿片受體拮抗劑、心境穩定劑、抗抑郁藥等，這些藥物對賭博障礙有一定的改善效果。心理治療主要包括認知行為治療、厭惡與想象療法、家庭治療等。

“最重要的是家屬應以積極的態度對待患者，給予關心和支持，及時就醫進行規范的精神科治療。醫—患—家三方共同努力，才能使患者早日脫離賭海，回歸家庭及社會。”

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